ROMA Ultima Ora \/ IPA \u2013 La chirurgia cardiaca vive una profonda trasformazione, guidata innanzitutto dal grande sviluppo delle tecniche mininvasive e robotiche: il robot potenzia i sensi umani, dalla capacit\u00e0 di vista alla precisione del movimento, ed \u00e8 pertanto un alleato senza pari nella riuscita di interventi delicati come quelli che si effettuano sul cuore. Anche gli interventi sulle valvole, un tempo associati alla chirurgia a cuore aperto tradizionale, oggi vengono spesso affrontati con tecniche mininvasive e robotiche; per il paziente il vantaggio \u00e8 un trauma chirurgico minore e un conseguente recupero pi\u00f9 rapido.
\n\u201cLa valvola mitrale \u00e8 una porta a due ante che si trova tra l\u2019atrio e il ventricolo di sinistra, ovvero le due camere sinistre del cuore: l\u2019atrio raccoglie il sangue arterioso dei nostri polmoni e, attraverso questa valvola, il sangue ossigenato accede nel ventricolo di sinistra; questo poi si contrae, si apre la valvola aortica e si chiude la mitrale. In sostanza il nostro cuore \u00e8 un motore che funziona con pistoni che lavorano in senso alternato e non parallelo: uno si apre e uno si chiude, quindi la mitrale evita che il sangue torni verso i nostri polmoni\u201d. Lo ha detto Alfonso Agnino, responsabile del reparto di Cardiochirurgia dell\u2019ospedale Humanitas Gavazzeni di Bergamo, intervistato per Medicina Top, format tv dell\u2019agenzia di stampa Italpress.
\nI due problemi principali della mitrale, spiega, sono l\u2019insufficienza e la stenosi: nel caso della prima \u201cla valvola mitrale \u00e8 incontinente: quando il ventricolo si contrae le due ante non combaciano perfettamente e il sangue torna verso l\u2019atrio, quindi verso i polmoni. Nella stenosi \u00e8 il contrario, c\u2019\u00e8 una chiusura: le due ante sono bloccate e il sangue ossigenato fa fatica ad entrare nella camera ventricolare. Quando un paziente si lamenta di un affanno strano comparso da poco tempo, come ad esempio quando fa le scale o accelera il passo, di palpitazioni che non avvertiva prima o di un senso di stanchezza soprattutto sotto sforzo, questo mi fa pensare che ci potrebbe essere una valvulopatia, ovvero un disturbo della valvola mitrale. Su questi, pi\u00f9 che una prevenzione, esiste la possibilit\u00e0 di identificare quei pazienti che possono andare incontro a un problema valvolare mitralico, non tanto nella stenosi che oggi fortunatamente non esiste pi\u00f9 quanto nell\u2019insufficienza: i pazienti portatori di prolasso della valvola mitrale sono circa il 2-3% della popolazione bianca, parliamo quindi di circa 200 milioni di persone nel mondo; il 3-5% di questi possono andare incontro a un\u2019insufficienza valvolare mitralica severa\u201d.
\nPer quanto riguarda il robot, viene definito come \u201cun alleato cibernetico, un punto fondamentale della chirurgia: nel caso della valvola mitrale l\u2019intervento tradizionale, cio\u00e8 la sternotomia, \u00e8 sempre meglio evitarlo per il paziente. C\u2019\u00e8 stata un\u2019evoluzione in termini di mininvasivit\u00e0, dapprima con un approccio minitoracotomico destro per poi evolvere, nei casi selezionati e soprattutto nei centri ad alto volume di chirurgia mininvasiva, verso la chirurgia robotica: attraverso piccoli fori di 8 mm e un\u2019incisione laterale di 1,5-2 mm si pu\u00f2 raggiungere la valvola mitrale e dare luogo alla riparazione o alla sostituzione. Sostanzialmente il chirurgo si allontana dal tavolo operatorio, si sposta su una console e attraverso dei joy-stick trasmette le informazioni a un\u2019intelligenza artificiale che a sua volta le trasmette al robot e migliora da un punto di vista tecnico il gesto chirurgico: \u00e8 come entrare all\u2019interno del cuore e muovere completamente il braccio come si desidera\u201d.
\nAnche quando il gesto chirurgico viene realizzato attraverso il robot, sottolinea Agnino, \u201calla fine siamo sempre noi a guidarlo: il robot permette di migliorare la performance del chirurgo, ma se il gesto chirurgico viene sbagliato il robot non \u00e8 in grado di correggerlo, anzi amplifica l\u2019errore. Per quanto riguarda l\u2019aspetto prettamente chirurgico, sicuramente il robot \u00e8 un alleato: non credo che andr\u00e0 a sostituire completamente il chirurgo, perch\u00e9 qualora ci dovesse essere un problema ci sar\u00e0 sempre bisogno del chirurgo per gestire la complicanza; i processi di empatia e simpatia che il chirurgo \u00e8 in grado di stabilire con il paziente, non so quanto il robot sia in grado di farli\u201d.
\nLa riflessione conclusiva del cardiochirurgo \u00e8 dedicata alle nuove tecnologie: \u201cPersonalmente ho avuto modo di sperimentare sia gli Smart Glasses sia i robottini nel poter dare luogo al pc a distanza: questo tipo di operazioni potranno migliorarci molto da un punto di vista tecnico e dare luogo a processi di democratizzazione delle cure a distanza. Il Covid ha aperto la possibilit\u00e0 di fare questi collegamenti come quelli di oggi, \u00e8 diventato quasi una routine: se siamo capaci di andare oltre l\u2019algoritmo, siamo in grado anche di dare luogo a processi di democratizzazione delle cure\u201d.
\n\u2013 Foto tratta da Medicina Top \u2013
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