Ultima Ora – Pesava appena un chilo e, a causa di una grave cardiopatia congenita e della prematurit\u00e0, non poteva essere sottoposto a un intervento cardiochirurgico.
\nLuca, nome di fantasia, un gemellino nato in Sardegna alla 29esima settimana di gravidanza, \u00e8 stato trattato all’Ospedale Pediatrico Bambino Ges\u00f9 con una innovativa procedura mininvasiva eseguita interamente per via transcatetere.
\nL’intervento, effettuato dall’\u00e9quipe dell’Unit\u00e0 Operativa Complessa di Cardiologia Interventistica guidata dal dottor Gianfranco Butera, ha permesso di stabilizzare il neonato e di farlo crescere in attesa dell’intervento cardiochirurgico risolutivo.
\nCon appena un chilo di peso, Luca \u00e8 il bambino pi\u00f9 piccolo al mondo trattato con questa strategia transcatetere combinata. A circa tre mesi dalla procedura, il suo peso \u00e8 pi\u00f9 che raddoppiato, raggiungendo i 2,5 chili.
\nUna cardiopatia senza alternative chirurgiche immediate
\nAlcune cardiopatie congenite particolarmente gravi possono determinare gi\u00e0 nei primi giorni di vita una situazione critica: il sangue pu\u00f2 avere difficolt\u00e0 a raggiungere l’aorta e quindi il resto dell’organismo, mentre una quantit\u00e0 eccessiva pu\u00f2 raggiungere i polmoni, sovraccaricandoli.
\nNei neonati prematuri con un peso estremamente basso il trattamento rappresenta una sfida ancora maggiore. A un chilo, infatti, un intervento cardiochirurgico tradizionale pu\u00f2 comportare rischi proibitivi o non essere tecnicamente praticabile.
\nPer Luca, trasferito dalla Sardegna al Bambino Ges\u00f9, era quindi necessario trovare una soluzione alternativa che gli permettesse di crescere fino a poter affrontare la cardiochirurgia.
\nLa procedura mininvasiva eseguita senza aprire il torace
\nLa soluzione \u00e8 arrivata dalla cardiologia interventistica. Senza aprire il torace, attraverso sottilissimi cateteri introdotti nei vasi sanguigni, gli specialisti hanno raggiunto direttamente il cuore e i grandi vasi.
\nNel caso di Luca \u00e8 stato posizionato uno stent, una piccola retina metallica cilindrica, nel dotto arterioso per mantenerlo aperto e garantire un adeguato flusso di sangue verso l’aorta.
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\nContemporaneamente, nelle arterie polmonari sono stati impiantati due speciali dispositivi, i pulmonary flow regulators, uno a destra e uno a sinistra.
\nSi tratta di piccoli “tappi” dotati di una membrana con una minuscola apertura che permette al sangue di continuare a raggiungere i polmoni, ma in quantit\u00e0 controllata, evitando di sovraccaricarli.
\nUna tecnica che consente di guadagnare tempo
\nSi tratta, di fatto, di un “bendaggio” delle arterie polmonari realizzato dall’interno dei vasi anzich\u00e9 attraverso un intervento chirurgico.
\nLa strategia non corregge definitivamente la cardiopatia, ma permette a neonati estremamente piccoli e fragili di guadagnare il tempo necessario per crescere e affrontare successivamente la cardiochirurgia.
\nIl Bambino Ges\u00f9 ha iniziato a utilizzare questa strategia circa due anni fa e ha progressivamente sviluppato un programma strutturato dedicato ai neonati di peso estremamente basso.
\nL’ospedale \u00e8 l’unico centro italiano e uno dei tre in Europa con un programma per il trattamento transcatetere delle cardiopatie congenite anche in bambini di peso inferiore al chilogrammo, a partire da circa 700 grammi.
\nI risultati raggiunti dal centro romano
\nNell’ultimo anno sono stati trattati con questa particolare strategia 5 bambini di peso compreso tra 1 e 1,8 chili.
\nNello stesso periodo sono stati complessivamente 30 i bambini con cardiopatie congenite e un peso inferiore ai 2 chili sottoposti al Bambino Ges\u00f9 a procedure transcatetere.
\n“In bambini cos\u00ec piccoli la cardiochirurgia pu\u00f2 non essere immediatamente praticabile e fino a pochi anni fa le possibilit\u00e0 di trattamento erano estremamente limitate”, spiega il dottor Gianfranco Butera, responsabile dell’Unit\u00e0 Operativa Complessa di Cardiologia Interventistica del Bambino Ges\u00f9.
\n“Con questa tecnica possiamo intervenire senza aprire il torace, regolando dall’interno dei vasi la quantit\u00e0 di sangue che raggiunge i polmoni e mantenendo contemporaneamente un flusso adeguato verso l’aorta. Non correggiamo ancora la cardiopatia: creiamo le condizioni perch\u00e9 il bambino possa crescere fino all’intervento definitivo”.
\nI progressi di Luca
\nA circa tre mesi dalla procedura, il percorso del bambino procede positivamente.
\n“Siamo molto soddisfatti del recupero”, sottolinea il dottor Andrea Dotta, responsabile dell’Unit\u00e0 Operativa Complessa di Terapia Intensiva Neonatale del Bambino Ges\u00f9, dove Luca \u00e8 attualmente ricoverato.
\n“\u00c8 nato gravemente pretermine, alla 29esima settimana, con un peso di appena un chilo e una cardiopatia molto complessa. Oggi ha pi\u00f9 che raddoppiato il peso, \u00e8 libero dalla ventilazione meccanica invasiva e si alimenta regolarmente attraverso un sondino. Anche il quadro neurologico e gastrointestinale \u00e8 particolarmente confortante”.
\nIl prossimo obiettivo
\nIl prossimo obiettivo \u00e8 raggiungere un peso di circa 3 chili, che potrebbe consentire a Luca di affrontare l’intervento cardiochirurgico necessario per correggere la cardiopatia.
\nLa procedura e il successivo percorso assistenziale hanno coinvolto un’\u00e9quipe multidisciplinare composta da Cardiologia Interventistica, Terapia Intensiva Neonatale, Cardiologia perinatale, Anestesia e rianimazione cardiochirurgica e Cardiochirurgia del Bambino Ges\u00f9.
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